金镜内台方议 卷之九

甘草附子湯（八十一）

治風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，此方主之。

附子（一枚，炮，為君）　甘草（炙，為佐）　白朮（一兩，為使）　桂枝（一兩，為臣）

右四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。初服，得微汗則解。能食，汗出復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。

湯議

議曰：風則傷衛，濕流骨節，風濕相搏，兩邪亂經，故骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇。風勝則衛氣不固，汗出短氣，惡風不欲去衣，為風在表也。濕勝則水氣不行，小便不利，或身微腫，為濕氣內搏也。故用附子為君，除濕祛風，溫經散寒。桂枝為臣，祛風固衛。白朮去濕為使。甘草為佐，而輔諸藥，疏風去寒濕之方也。

甘草乾薑湯（八十二）

治誤汗煩躁，吐逆而厥者主之。

甘草（四兩，炙，為君）　乾薑（二兩，炮，為臣）

右二味，以水三升，煮取升半，去渣，溫服。

湯議

議曰：脈浮，自汗出，惡寒者，為中風。今此又兼小便數者，心煩，腳攣急，為陰陽之氣虛，不可發汗。反與桂枝湯誤汗之，得之便厥，咽中干，煩躁上逆也。此乃不可汗而誤攻其表，榮衛之氣虛傷所致也。故與甘草為君，乾薑為臣，二者之辛甘合之，以復陽氣也。

芍藥甘草湯（八十三）

治誤汗傷血，則厥逆腳攣急主之。

白芍（四兩，為君）　甘草（四兩，炙，為臣佐）

右二味，以水四升，煮取二升，分溫服。

湯議

議曰：大汗則傷血，若陰虛之人，汗之則誤也，必煩躁吐逆，四肢攣急。此乃不當汗者，汗之則陰虛血少所致也。故與白芍為君，而補營血。炙甘草為臣，合而用之，以補陰氣也。

甘草湯（八十四）

治少陰病二三日，咽痛者主之。

甘草（二兩）

右一味，以水三升，煮取升半，去渣，溫服。

湯議

議曰：少陰之脈，循咽而止。寒熟相搏不散，而成咽痛，故與甘草一味，以泄咽膈之氣也。

炙甘草湯（八十五）

治傷寒，脈結代，心動悸者主之。

甘草（炙，四兩）　生薑　桂枝　麻子仁　麥冬（各三兩）　人參　阿膠（各二兩）　生地汁（六合）

大棗（十二枚）

右九味，以水八升，酒七升，同煎，取五升，去滓，內膠烊，溫服。

湯議

議曰：脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也。又脈來藹藹，如車蓋者，名曰陽結也。又脈累累，如循長竿者，名曰陰結也。此皆仲景所言結脈，炎邪氣留結，其氣虛散，陰陽鬱結，不能相榮也。脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代陰也，此真氣衰極，脈不能自還，因其呼吸，陰陽相引復動。心中悸動，因脈結代，故知為真陰氣虛少，陰氣虛敗。故與炙甘草為君，人參、大棗為臣，以補無氣之不足者。以桂枝、生薑之辛，而益正氣為佐。以麥門冬、阿膠、麻子仁、地黃之甘，潤經益血，而補其陰為使。以清酒為引而能通，以復脈者也。

芍藥甘草附子湯（八十六）

治發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，此方主之。

白芍（君）　甘草（臣，炙，各三兩）　附子（佐使，一枚，炮）

右三味，以水五升，煮取二丹，去渣，分溫服。

湯議

議曰：發汗後病解，則不惡寒，病不解，表實亦不惡寒。今此大汗出，又反惡寒，其脈微弱者，為榮衛虛者也。若非大汗出而又惡寒，其脈沉微無熱證者，不可服也。

茯苓甘草湯（八十七）

治傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，此方主之。

茯苓（君）　桂枝（各二兩）　甘草（一兩）　生薑（三兩）

右四味，以水四升，煮取二升，去渣，分溫服。

湯議

議曰：傷寒，汗出不惡風，渴而飲水者，屬人參白虎湯。若汗出而渴，脈浮，小便不利者，屬五苓散。今此汗出而不渴者，為邪不傳裡，但在表而表虛也。故與茯苓為君，而益津和中。甘草為臣輔之。以桂枝為佐，生薑為使，二者之辛，而固衛氣者也。

黃連湯（八十八）

治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，此方主之。

黃連　甘草　乾薑　桂枝（各三兩）　人參　半夏（各三兩）　大棗（十二枚，擘）

右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服。此即半夏瀉心湯加桂枝也。

湯議

議曰：濕家下後，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里，而為上熱下寒也。此傷寒邪氣傳裡，而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰陽不交。陰不得升為下寒，故腹中痛；陽不得降為上熱，故欲嘔吐也。故與半夏瀉心湯中加桂枝，升降陰陽之氣也。為下痛，故去黃芩。經曰：上熱者，泄之以苦，下寒者，散之以辛。故用黃連為君，以治上熱。乾薑、桂枝、半夏，以散下寒為臣。人參、大棗、甘草之甘，以益胃而緩其中也。

黃連阿膠湯（八十九）

治少陰病，得之二三日以上，心中煩不得臥者主之。

黃連（四兩）　阿膠（三兩）　芍藥（二兩）　黃芩（一兩）　雞子黃（二兩）

右以水先煮三物、減半，去渣，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服。

湯議

議曰：少陰病三日以上，心中煩不得臥者，乃寒極變熱也，熟煩於內而然。故用黃連為君，黃芩為臣，以除內熱。而陽有餘，以阿膠、雞子黃之甘，以補陰不足為佐。芍藥之酸，以斂陰氣而泄邪熱為使也。

乾薑黃連人參湯（九十）

治傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐者主之。

乾薑　黃芩　黃連　人參（各三兩）

右四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服。

湯議

議曰：傷寒本自寒下，其人下虛也。醫復吐下之，寒格更逆，損傷正氣，寒氣內為格拒，則陰陽不通，食入口即吐也。寒格，更逆吐下者，是醫不知又復吐下，則重虛而死也。故用乾薑為君，以散逆氣而調其陽，辛以散之也。以黃連為臣，而和其陰；黃芩為佐，以通寒格，苦以泄之也。以人參為使，而和其中，補益真氣，甘以緩之也。